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我们应该怎样预防肝癌
 发布时间:2017/9/20 8:36:30  点击:84

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,我国每年死于肝癌病人约30-40万人,占全世界的55%,我国肝癌的高发地主要在东南沿海地区,男女发病比例约3:1。肝癌多发生于中壮年,近年来有年轻化趋势,高发年龄35-55岁。肝癌恶性程度高,多数患者发现时就已经是晚期,发现较早的患者即使成功进行了根治性肝切除,很多仍然逃不出术后复发转移的魔掌。因此,肝癌的预防极为重要。根据我国的具体情况,预防肝癌应该重视以下两大方面:

一、预防和治疗肝炎

病毒性肝炎(包括乙肝和丙肝)、肝硬化肝癌被认为是肝癌形成的三步骤。在我国,大约有十分之一的人携带有乙肝病毒,原发性肝癌中亦有约90%的患者合并乙肝,有研究认为,乙肝增加患肝癌的风险约200倍。

预防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗,婴儿在出生后就应该注射乙肝疫苗,如果母亲是乙肝病毒携带者,还应该给新生儿注射乙肝免疫球蛋白。通过多年推广,在一些肝癌高发区,15岁以下儿童中乙肝携带率已成直线下降趋势,同时肝癌的发病率也已开始下降。成年人中没有生过肝炎,在医院检查两对半均为阴性的,也应该注射乙肝疫苗进行预防,尤其是乙肝病毒阳性者的家庭成员。

如果已经有病毒性肝炎,就应该积极治疗,以延缓肝炎肝硬化转变的过程。对于肝炎患者,除用保肝药外,更重要的是清除病毒,如果抗病毒治疗不理想,肝炎将频繁活动,加速肝硬化肝癌的形成。但是,乙肝病毒很难彻底清除,它的DNA会保存在肝细胞内,在适当时机仍会大量复制,造成肝细胞坏死和增生,形成肝硬化甚至肝癌。因此,肝炎患者不管是否处于活动期,都应该定期检查AFP和B超等。“大三阳”和“小三阳”的病人还需及时检查肝功能和乙肝病毒DNA。研究表明,“小三阳”发生肝癌的几率并不低于“大三阳”,肝癌病人中“小三阳”的比例是“大三阳”的12倍。一些“小三阳”患者因病毒变异无法产生e抗原,但体内病毒仍在大量复制,有较强的隐蔽性,如不及时治疗,很容易发展成肝硬化肝癌。乙肝病毒携带者中大概有25%会转变为慢性肝炎,但也有相当多的人感染了乙肝病毒却从来没有肝炎病史,出现症状后经医生检查,发现已经有了肝硬化肝癌,因此一旦发现有乙肝病毒携带,虽无症状也应定期检查,如果化验发现血液中乙肝病毒DNA明显高于正常值,必须服用抗病毒药把它压下来。

二、谨记一句俗语“病从口入”

肝脏是人体的化工厂,我们每天吃进去的东西中,营养物质经肝脏加工处理为人体所用,而有毒物质也必须经肝脏解毒以避免为祸一方。如果我们长期给自己的化工厂添加毒素,就会不断腐蚀机器,终将酿成致命的后果。

1、少喝酒

“喝酒伤肝“是众所周知的常识,酒精进入人体首先要在肝脏中解毒,解毒过程中会形成对肝细胞有毒性的中间产物-乙醛,从而造成肝细胞坏死,逐渐发展成酒精性肝硬化,形成肝癌的发生的温床。研究表明,肝癌中有40%左右有饮酒史,如果去除饮酒因素,我国肝癌的发病率将会减少10%。需注意的是,不同度数不同类型的酒混着喝可以使患肝癌的风险增加10倍。对于有乙肝病史及乙肝病毒携带者,喝酒是个大忌,因为酒精会和病毒起协同作用,促进肝癌发生。

2、不吃发霉的食物

发霉的花生,玉米,稻米,白薯等,由于存在大量的真菌,这些真菌可以产生一种称为“黄曲霉毒素”的物质,其毒性比氰化钾大10倍,是目前所知的最强致癌物质。研究证实黄曲霉毒素可以导致包括人在内的多种动物发生肝癌,致癌时间最短只需24周。在温暖潮湿的地区,食物尤其容易发霉,人们应该注意及时丢弃。此外,在地沟油、不合格的花生油、不合格的牛奶中也发现黄曲霉毒素超标。有报道一些不法商人把受黄曲霉毒素污染、应销毁的粮食用于酿酒或饲养奶牛,这是严重危害社会的行为。

3、注意饮水卫生

人每天需摄水约2000ml,水被污染后,不但含有大量的有机致癌物质,而且有利于藻类的繁殖,研究发现某些藻类产生的毒素也与肝癌的发生密切相关。因此,农村中应该杜绝饮用池塘水,沟渠水等死水而应该饮用井水或自来水等活水,城市中也应该选用干净的水源。

除上述两大方面之外,饮酒、劳累、熬夜、情绪不佳等均能导致乙肝进展,应注意避免。积极锻炼身体保持良好的体质,养成良好的作息习惯,保持乐观的情绪,生活工作中适当减轻压力都对预防肝癌有积极的作用。

肝癌发生的早期阶段及时发现肝癌并进行根治性治疗,从而使病人得到治愈,也是肝癌预防的重要组成部分(二级预防)。对于易发肝癌的高危人群,定期检查是早期诊断肝癌的关键。在我国,高危人群的标准为:HBsAg阳性或有慢性肝炎史、年龄在35岁以上。在此人群中,肝癌检出率为500.5/10万,为一般人群的34.4倍。约60%的肝癌病人的血液中可以检测到一种特别的蛋白质叫甲胎蛋白(AFP)浓度升高,所以检查AFP和B超是筛查肝癌最常用的方法,联合检查灵敏度可达到92%。属于高危人群的人应至少每6个月检查一次。研究表明,定期检查者,发现的肝癌中约有50%是直径小于3cm的小肝癌,大部分这样的肝癌可以根治性手术切除,或用各种办法将其摧毁,5年的生存率可以达到50%。而未定期检查者,发现肝癌时大多数都为较晚期,手术切除率仅为7.5%,5年的生存率仅为5%左右,后果严重。因此,定期的肝脏检查,对高危人群极端重要。

人类经过百年奋斗,已使肝癌成为可防可治的疾病。通过积极防治肝炎、注意饮食健康,可以预防肝癌的发生;定期的专科检查已经能在肝癌发生的早期就得到确诊,将其在威胁病人生命之前手术切除或摧毁。肝癌已经不再是不治之症。

       文章来源于:郑亚新-上海东方肝胆外科医院肝胆外科主任医师

       发表时间:2014-06-05 
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